第583章 实践技能考试 (第2/2页)

在一间很大的教室里。
　　
　　周一生找到自己的位置坐好。
　　
　　等人到齐了。
　　
　　监考官就开始发卷子。
　　
　　卷子是按“梅花卷”的方式发放的。
　　
　　也就是说，周一生的前后左右的试卷，和他的都不一样。
　　
　　这样做的目的，是让那些想偷看的，也无从下手。
　　
　　试卷上就2个题目。
　　
　　第一个是关于病史采集的。
　　
　　也就是我们常说的门诊问诊。
　　
　　给你一个常见的临床病症。
　　
　　让你写下问诊的过程。
　　
　　当然，这是考试。
　　
　　不能写得太白话。
　　
　　写的过程要有一定的格式。
　　
　　这对周一生来说不难。
　　
　　急诊中心待了这么久，常见病几乎看全了，该问什么。
　　
　　他心中自然很清楚。
　　
　　至于考试的格式，他也看过一些例子。
　　
　　总体没什么问题。
　　
　　周一生看了一眼，自己的题目是：男孩，2岁，发热1天，惊厥1次急诊入院。
　　
　　简单，小孩发热的急诊周一生夜班看的多。
　　
　　一般来说，小孩白天生病都是去儿科看病的。
　　
　　夜里，多看急诊。
　　
　　这方面的经验周一生很丰富。
　　
　　小儿发热，该问什么他心中明明白白。
　　
　　他直接开始在试卷上写答案。
　　
　　1、根据主诉及相关鉴别询问
　　
　　1、发病诱因：有无接触其他发热病人，有无外伤
　　
　　2、发热程度，有无寒战
　　
　　3、惊厥发作时有无意识障碍
　　
　　4、有无咳嗽，流涕，呕吐
　　
　　5、发病以来饮食，睡眠及大小便情况
　　
　　6、有无做过血常规
　　
　　7、有无在家中用过药物，效果如何
　　
　　……
　　
　　周一生信手拈来。
　　
　　几分钟就搞定
　　
　　第二题是病例分析题。
　　
　　这种题型要比第一题难得多。
　　
　　它会给出一个完整的病例。
　　
　　让你给出完整的病例分析。
　　
　　比如：这是什么病？为什么是这种病，为什么不是其它病。
　　
　　做什么检查，最后给出治疗方案。
　　
　　周一生的题目是一个流行性脑膜炎的病例：男性，17岁，因高热、头痛、频繁呕吐2天，于1月15日来诊。患者2天前突然高热达395度，伴发冷，寒战，同时出现剧烈的头痛，频繁呕吐，呈喷射性，吐出食物和胆汁，无上腹部不适，进食少。
　　
　　既往体健，无胃病和结核病史，无药物过敏，所在学校有类似病人发生。
　　
　　查体：t391度，p110次/分……
　　
　　辅助检查：/l，wbc……
　　
　　一个典型的流行性脑膜炎的病例。
　　
　　如果精专的话，属于神经内科的事情。
　　
　　不过急诊也能遇到。
　　
　　对于周一生这个已经是急诊和神外的达人来说。
　　
　　问题不大。
　　
　　立刻按照流程回答。
　　
　　诊断：流行性脑膜炎可能性大
　　
　　诊断依据：冬春季发病（1月15日），当地有本病发生（学校有类似病人）
　　
　　急起高热，剧烈头疼，频繁喷射性呕吐
　　
　　化验血wbc总数及中性粒细胞比例增高
　　
　　进一步检查：血培养
　　
　　治疗原则：1、病原治疗，首选大剂量青霉素，并可应用三代头孢菌素
　　
　　2、对症治疗：甘露醇降颅压，物理降温，退热药
　　
　　……
　　
　　读题带答题。
　　
　　周一生只用了10分钟。
　　
　　周一生两题答完。
　　
　　整个考场99的考生，还在奋笔疾书。
　　
　　周一生已经起身交卷了……
　　
　　医士无双