第627章 罕见的病症(补2，完毕！) (第1/2页)

周一生的眼前，那科技感十足的黑色面板出现。
　　
　　病人的各项生理指标清清楚楚。
　　
　　年龄:18岁零215天。
　　
　　身高:187cm。
　　
　　体重:68kg。
　　
　　心率:103次/分。
　　
　　血压:156/105mmhg。
　　
　　酒精含量:85mg/100ml。
　　
　　目前病症:压迫性胸痛、呼吸困难。
　　
　　……
　　
　　这些数据周一生一扫而过，最为重要的是，周一生要看看系统给出的病因。
　　
　　周一生继续往下看。
　　
　　……
　　
　　病情:纵膈积气
　　
　　病因:自发性食管破裂。饮酒和饱餐后剧烈呕吐，因胸腔负压引起食管壁内外压力差导致，下段食管壁肌层撕裂。
　　
　　原来是这个病。
　　
　　周一生恍然大悟。
　　
　　自发性食管破裂指健康人突然发生食管全层破裂，因多数发生于饮酒、呕吐之后，故有人称之为呕吐后食管破裂。
　　
　　这种病症在临床上比较罕见。最早在1724年时由荷兰医生hermanboerhaave描述，所以也被称为boerhaave综合征，患者是一位海军上将，进食过量并呕吐之后发生食管破裂。这种病多见于年轻男性。
　　
　　至于为什么一般的呕吐会造成自发性食管破裂。在现代的医疗认知下，还没有确切的说法。
　　
　　这种病症是一个非常少见的临床问题。
　　
　　据相关的统计，约每75000例住院患者中才有1例。
　　
　　因为极其不常见，误诊率可高达80%。
　　
　　就拿中心医院这种大型的三甲医院来说，一年都不一定能遇到1例。
　　
　　该病的临床致死率在10%以上，而且随着诊断的延误，致死率会逐渐增加。
　　
　　这病最好的解决办法，那就是手术介入治疗
　　
　　除了对于因为食道破裂，造成的纵膈积气进行排气外，还要对胸腔进行引流，如果食道破裂的比较大，还要手术修复食道。
　　
　　明确了是这种疾病。
　　
　　周一生对于如何检查，已经胸有成竹。
　　
　　白明明和刘正青刚才怀疑病人是急性胰腺炎，所以提出了上腹部彩超和尿淀粉酶鉴别。
　　
　　这对于自发性食管破裂的确定是完全没有用的。
　　
　　发病部位在食道。
　　
　　主要的症状都在胸部，做胸部ct，会立刻看出问题所在。
　　
　　当然系统给出的判断，周一生也不能直接说出来。
　　
　　还是要按部就班的进行检查。
　　
　　不过周一生可以借助自己的影响力，让检查更快的向正确的方向靠拢。
　　
　　周一生当机立断道:“除了腹部彩超外，再做个胸部ct吧。”
　　
　　白明明以为周一生做胸部ct，是为了看看患者有没有气胸的可能性。
　　
　　所以他道:“周组长，刚才我和刘医生都听过他的肺了，没有什么问题，自发性气胸的可能性不大。”
　　
　　周一生坚持道:“反正都做了这么多的检查，多一项也不多，既然是胸口痛，那就好好检查一下胸部。”
　　
　　说到这里，周一生看了看墙上的挂钟，继续说道:“晚上做检查的人也比较少，估计检查完，正好我们还没有下班。”
　　
　　刘正青这时冒出了一句:“做了这么多检查，也没有查出病因，家属到时候会不会有意见。”
　　
　　周一生道:“人命关天，这个家属肯定能理解的。我来负责和他们说明情况。”
　　
　　周一生现在可不是小小的实习生了。
　　
　　从地位上来说，他是四组组长。
　　
　　

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