第633章 穿刺高手 (第2/2页)

证明穿刺已经成功，针头已经进入体内。
　　
　　下面就是给橡皮管的另外一头接上注射器，打开夹闭，开始抽积气。
　　
　　……
　　
　　穿刺完毕。
　　
　　因为创伤很小，比那些微创还小。
　　
　　所以碘伏伤口处消消毒，包扎一下即可。
　　
　　周一生操作完毕。
　　
　　等着贺丛霜检查。
　　
　　这也没有什么好检查的。
　　
　　周一生就是做了一次100分的实践演示。
　　
　　画面一转。
　　
　　周一生直接又回到了诊室。
　　
　　对于刚刚周一生的表现，贺丛霜一点儿事后的评价都没有。
　　
　　副本继续中。
　　
　　既然是心胸外科副本。
　　
　　可不能只有胸外科的项目。
　　
　　心外科的也少不了。
　　
　　这不，第二个患者就是心脏有问题的患者。
　　
　　患者，男性，心悸、胸痛伴全身乏力5天。
　　
　　贺丛霜还是老样子，一番体查过后，就是让周一生给出检查项目。
　　
　　这样胸痛的患者。心电图检查是少不了的。
　　
　　周一生当然是首当其冲让患者检查心电图。
　　
　　心电图出来，心电图显示窦性心动过速119BPM，轻度ST段抬高和T波倒置。
　　
　　这胸疼和胸外没啥关系了。肯定是心脏的问题。
　　
　　为了确诊，要继续心脏相关的检查。
　　
　　没有系统的帮忙，那能做的检查一个都不能少。
　　
　　生化的、照影的、能上的检查都给上了。
　　
　　开门，关门。
　　
　　各种检查数据纷纷而来。
　　
　　心肌酶是阴性，CT血管造影显示大量心包积液，排除肺栓塞，心脏超声显示大量心包积液，右心室舒张期塌陷伴有心脏填塞的迹象。
　　
　　好了，至此。
　　
　　几乎可以确定了是心包积液。
　　
　　心包积液严重的时候，需要行心包穿刺术引流。
　　
　　原理上和胸腔穿刺差不多。
　　
　　但是难度上要比胸腔穿刺大多了。
　　
　　胸腔穿刺手术一个县城医院随便做，心包穿刺术还真不一定能做。
　　
　　这手术一下子出现在实习生副本是不是出错了？
　　
　　其实没有。
　　
　　因为这是个心外一级手术。
　　
　　可见心外多么恐怖。随便一个一级手术都有难度。
　　
　　同样的流程。
　　
　　手术开始前。
　　
　　贺丛霜先是对于周一生的理论考教。
　　
　　不过这一次贺丛霜不再问周一生心包穿刺术的禁忌了。转而问他适应症。
　　
　　理论这种东西，对于这周一生这种好学生，那是一点儿难度也没有的。
　　
　　周一生娓娓道来。
　　
　　“大量心包积液出现心脏压塞症状者，穿刺抽液以解除压迫症状。”
　　
　　“抽取心包积液协助诊断，确定病因。”
　　
　　“心包腔内给药治疗。”
　　
　　虽然同样是穿刺，也同样有两种作用，治疗和诊断。
　　
　　但心包穿刺就是胸腔穿刺的爸爸。
　　
　　能做心包穿刺的，必然是个穿刺高手。
　　
　　在急诊中心，做心包穿刺术的机会几乎没有。
　　
　　心包穿刺做不好，如果穿刺穿到了心脏，那么就会导致大出血，直接危及到生命。
　　
　　所以急诊一般是心电图，CT片子一出来，那就直接会诊。
　　
　　如果需要进一步穿刺诊断或者治疗，那也是心外科的事情。
　　
　　毕竟心脏部位，危险程度不是胸腔可以比的。
　　
　　没有两把刷子，那是会出人命的。
　　
　　就拿心外的曹鑫来说，去了心外一年多，也没有做过这心包穿刺术。
　　
　　……
　　
　　：。：