333 技痒难耐（白银盟一城烟雨柳色青824加更5） (第2/2页)

巨大结石？梁主任心念微微一动，皱眉说道，“什么患者？”
　　
　　“主任。”李教授停住脚，看着梁主任汇报道，“84岁男性患者，主诉：上腹胀痛5月，加重4天。查体皮肤、巩膜轻度黄染，右上腹轻压痛，肝区轻叩痛。”
　　
　　“化验检查呢。”
　　
　　“TBIL189.5umol/L、DBIL113.2umol/L、ALT226.4U/L、AST458.2U/L、GGT1250.8U/L、ALP1145.3U/L，Alb24.8g/L，CRP53mg/L，血Rt、凝血正常。上腹部CT：胆总管多发结石并胆管扩张，胆囊多发结石，胆囊炎。”
　　
　　李教授汇报道，“主任，CT显示胆总管最大一枚结石有3×2cm大小，术前估计能取出来。”
　　
　　有句老话叫人心隔肚皮，放在医疗过程中，这句话是相当准确的。
　　
　　CT、核磁等影像学检查只能提供参考，有时候肉眼直视的结果和影像学结果完全不一样。这一点和技术的关系不大，主要是影像学还没有那么精准。
　　
　　估计是李教授遇到了类似的问题。
　　
　　“初步造影看这个结石很大，但显影不是太好，导丝回撤到刀内，我用刀钩一下，看见一块宽约2.5cm，长约4cm结石，下方还有一颗小结石，好像跟术前CT有很大出入。”
　　
　　3.5×4cm？好大一块结石！
　　
　　这么大的胆总管结石已经超出ERCP取石的治疗范围，要是捅咕的时间长了，勉强要把结石捅碎，结果可能导致胆总管损伤。
　　
　　李教授的意思是患者年纪比较大，下个塑料胆道支架，保证胆汁流出畅通也就差不多了。塑料胆道支架使用寿命估计要比患者的寿命长，也不存在取出来的问题。
　　
　　在从前，遇到这么大的胆总管结石，梁主任也肯定会做这种选择。
　　
　　可是！
　　
　　现在他觉得自己已经升级了！在打野许久后，直接升级，完全可以采用崭新的方式来解决这个问题。
　　
　　对，崭新的方式，升级版的自己即将闪亮登场！
　　
　　“李教授，等下再和患者家属说。”梁主任说道。
　　
　　“啊？”李教授怔了一下。
　　
　　“你去把Spyglass的机器推过来。”梁主任笑呵呵的说道。
　　
　　用Spyglass激光碎石？李教授看着梁主任，只是微微一愣，明白他的意思后马上应了一声，去推Spyglass设备。
　　
　　进到2手，梁主任看到ERCP造影后在心里评估患者情况。他觉得李教授做的还是不够充分，直接上来用取石球囊堵住RT开口，又做了一次造影。
　　
　　因为堵住RT口，所以这次显示出来的胆总管结石的长度比李教授看见的更长，大约有5cm左右。
　　
　　这种结石堪称巨大结石，要是患者再年轻十几岁，可以选择腔镜下胆管切开取石。可是患者毕竟84了，这么大的年纪，李教授的做法没什么错误。
　　
　　不过现在有了更好的选择，梁主任微微一笑，成竹在胸。