第六百四十一章 细心观察，小心求证 (第1/2页)

他们已经很熟悉施远腾的工作风格，不用施远腾多说，主管医生马上开始向施远腾汇报病人的情况。
　　
　　患者为一男性，76岁，因右侧胸痛一天到急诊就诊。在急诊室查心电图正常，心肌酶正常，凝血四项正常。胸部CT提示右侧胸部近肺门处一较大肿物，肿物边缘模糊，可见少量积液。患者既往有高血压病史，一直服药，血压控制良好。否认有糖尿病病史，无慢性咳嗽咳痰史。
　　
　　入院后曾经请呼吸内科和胸外科会诊，会诊意见都倾向于肺部恶性肿瘤。目前，因为诊断不明确，还没有对病人进行针对性的治疗。今天请施教授会诊，请施教授指导我们下一步的诊断和治疗。
　　
　　患者的发病时间短，病史非常清晰，主管医生很快将病人的情况汇报完毕。
　　
　　“我想请问一下，病人发病前的一段时间，有没有明显的消瘦。”施远腾对着主管医生问。
　　
　　“没有，我问过了，病人的体重和体型一直保持很好，没有明显的消瘦。”主管医生给出很肯定的回答。
　　
　　“好，我们一起去看看病人吧。”对于这样的跨科病人，施远腾心中并没有很大的把握。
　　
　　施远腾与宋文清带着大家一起来到病人的床前，与实际年龄相比，病人显得更加年轻些，人显得很精神，稍显清瘦。施远腾仔细询问了病人胸痛的准确部位，疼痛的特点等。
　　
　　“最近有没有咳嗽和咳痰？”施远腾问。
　　
　　“有，但咳嗽不是很厉害，咳出的痰也不多。”
　　
　　“咳出的痰是什么颜色的？”
　　
　　“偏黄，偶尔带点淡绿色，比较粘稠。”
　　
　　“有没有发烧的感觉，特别是下午或者晚上，有没有这种感觉？”
　　
　　“嗯……没有，一直没有发烧。”
　　
　　“您以前有没有出现过这样的疼痛？”
　　
　　“有，也是在这一侧。不过，这一次是最痛的，很难忍受，所以来看急诊了。”
　　
　　“您以前有没有嗳气、反酸的情况。或者说，您以前有没有‘胃病’？”
　　
　　“偶尔有嗳气，但没有反酸，也没有胃病。我的胃口，一向都很好。不过，这一年多，好像‘感冒’的次数特别多。”
　　
　　“哦，会不会每次感冒，这个部位都有疼痛？”
　　
　　“好像是，但这次实在是太厉害了。”
　　
　　“好，请您躺下，我来为您做一下检查。”施远腾感觉，再也问不出什么东西了，干脆开始做体格检查。
　　
　　施远腾仔细翻看疼痛部位的皮肤，又对心肺对应的部位进行详细的“望、触、叩、听”。当然，施远腾不会放过腹部的检查。
　　
　　施远腾问诊和检查完毕，转头对宋文清说：“宋主任，您看，还需要做哪些检查？”
　　
　　“呵呵，施教授查的已经够细了，我没什么补充。”宋文清没有想到，一个做了二十几年的神经内科医生，做起心肺和腹部检查来，手法依旧如此标准和全面。本来就对施远腾十分佩服得她，对施远腾又有了更进一步的认识。
　　
　　

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