第一百九十五章 说话的医术 下 (第1/2页)
“嗯，好的。闵教授，我会和家里人好好商量的。”中年妇女很认真地说。
“你等会儿去到外科楼B座的6楼骨科四病区的护士站去预约，预约的时间一般是在5-7天，这段时间，你可以回去好好考虑考虑！”闵宏说着，还看了那个老娭毑一眼，叹了一口气。
人老了，为儿子奔波了一辈子，买了房子买了车，到最后自己没有钱的话，给自己看个病都没有太多的话语权。这就是个活生生的事实。
“妈，我们先走吧，去病房里预约，您这个吃药已经没用了。”中年妇女认真地解释。
“嗯，好！”
……
陆成引进来的第三个人是个年轻小伙子，年纪在二十七八岁，戴着一个黑色眼眶的眼镜。
身材中等，看起来是斯斯文文的，应该是个坐办公室的。
不过他双脚走路利索、双手摆动正常。
左手里提着一个小的文件袋。
陆成还往门外看了一眼，觉得是不是自己关门关快了，把真正的病人给挡在了门外。
李红星仍然客气地问：“你好，你是哪里不舒服啊？”
年轻男子脸上迎着笑，回说：“医生您好，是这样的，看病的不是我，是我母亲，她啊，在乡下。就打电话喊我我来你们这里买两种药，我跑了很多的药房，都没买到，还是托朋友打听到了，说附二有。”
说着他从文件袋了里面取出了一张类似于医嘱的单子。
上面赫然写着：
玻璃酸钠注射液，关节腔内注射，一周一次。
醋酸氢化可的松20mg，每天早晨一次，10mg每天傍晚一次。
看到这两种药物，陆成的心就微微一愣。
玻璃酸钠是注射到关节腔内的润滑剂，一般只有骨性关节炎的病人，在骨性关节炎的特别早期，有缓解症状的作用。但是长期使用，根本就一点用都没有。
而氢化可的松是糖皮质激素，少量的口服是可以有镇痛的效果，但是长期服用的话，那后遗症大的完全难以想象。
首先胃部损害，然后就是有全身免疫力的改变，再接着，还有糖皮质激素的各种并发症。水牛背，满月脸，等等。
陆成还没说话，闵宏果然就问了：“你要这两种药物干嘛？是你母亲是一直在吃吗？口服了多久了？”
年轻男子的神色当即也是紧紧一僵，回想了一下自己的态度好像还可以，按照常理来讲，我到医院来买药，客客气气的，你还问我这么多干嘛？有钱你不赚？
他勉强地笑了笑问：“医生，这不影响吧。我今天不是看病来的，我只是来开药的。”
“我在网上查过，这两种药都是可以治疗关节炎的。而且我妈妈用了后，确实是腿脚也利索了很多。”
“我还专门在知网查过文献。”
好嘛。
现在的年轻人随着学识的提升，简单的百度已经驾驭不了他们了，已经不百度看病，直接知网看病了！
陆成当时就摸了摸后脑勺。
哥哥啊，你看了几篇知网的文章就懂了，那我们这些学十年二十年的医生都还没觉得自己入门的人，平时都在干嘛啊？
天天搞得都是第二职业么？
不过这种情况陆成他并没有这样地应对经验，只是看着闵宏。李红星也是把男子假惺惺地买的一个病历本给盖住了。
“嗯，你说的没错。玻璃酸钠在骨性关节炎的早期，的确是可以预防关节炎的进展的。”
“氢化可的松，在早期的临床上，也是使用过一段时间，不仅在知网上可以查到，在pubmed上面都可以查得到。”
“我问你，那你知不知道这种药物的副作用？”闵宏回问。
年轻男子再次皱了皱眉：“我知道，好像是什么糖皮质激素，可以抗炎、抗过敏。”
“医生，您就别问这么多了，这两种药都是我们县医院里面的专家给我母亲开的，她也一直在用，难道那个专家还能害了她不成？”他还看了看手表上的时间。
“医生，我是请假来的，就一个小时。我时间真的不多，如果不是在药房里实在买不到，我也不至于来你这里麻烦你们。麻烦你们帮个忙，我拿了药之后还要给我妈妈寄回去。”
显然这个青年也是个上班族，朝九晚五的，是挺不容易的。而且二医院周末的门诊号非常难挂到，一般的工作族都会提前守着周末的号自己或者带人来看病。
闵宏在诊疗卡上扫了一眼，然后把它推了回去。
满脸地歉意道：“抱歉，不好意思，我还是不能给你开这两种药。”
“为什么？”年轻男子声音突然剧增几分，开玩笑，我是请假来的，你这里有药不给我卖？你以为我没脾气是吧？你这是在侵权。
似乎随时处于发火的边缘！
闵宏也不怯场：“首先，我没看到病人，没有体查、没有辅助检查结果，随便开药是可以以犯法论处的。这是其一，我不想犯法。”
“其二，你的这张处方上面的药物，都是处方药物，以我的用药经验，现在的临床上已经多年用不上这两种药物，除非有特殊的针对性的疾病，比如说骨性关节炎早期或者需要用药的疾病。我现在没有看这两种药物的用药指征，我作为有处方权的医生，我有权力拒绝开着两种药物。”
“其三，作为医生，虽然你不是病人本人，但我还是有义务告诉你，如果可以不用这两种药物，尽量不要再用，这对病人的伤害是非常大的，特别是长期使用，弊大于利。”
年轻人立刻就火了：“这种药物也不用，那种药物也不开。”
“那我带我母亲来看病的时候，你们医生倒是用药物把她治好啊？这些药物不还是你们医生给开的吗？耍我啊！”
“一来就说要手术。你有考虑过我母亲她根本就没有想要手术吗？”
“你到底开不开？”
“作为医生，你没有资格拒绝为我开药，否则我是可以去举报你的。”
说到这里，火气都起来了。不说找了全城，也找了至少二十多家药房。他一边说着，还要拿手机出来拍。
闵宏仍然无惧，说：“你把你的手机先收起来。诊室里面，是不允许录音的。”
接着闵宏也把自己的手机拿了出来，摆在桌子上：“如果你要录音，那我们就一起录一段！小陆，你先下去把保安给叫上来！”
“我再次告诉你，这两种药物，我不会给你开，因为以我的用药经验，它们已经不太适用大多数关节炎的症状。”
“第二，我没看到病人，我没法开药。”
“第三，病人求医买药，是你的权利。但是作为医生，首要的规定便是不伤害原则！”
说完，闵宏自己也是关闭了录音。
不慌不忙地说：“接下来你还有什么事情吗？如果没有的话，就麻烦请您离开。”
那年轻男子看着闵宏这么做，不禁微微有些愣住了，他再次咬牙问了一句：“你确定你不给我开药？”
“不是我不开，而是我不能开。而且我建议你，如果你真是为了你母亲好的话，尽量把她带到我这里来看一下，只要是关节方面的疾病，现在也没有太多的不治之症。”闵宏确定地说。
“如果你真的相信湘雅二医院这块招牌，相信我作为一个教授的专业能力的话。就信我一句话，把你母亲带来看看。”
“我也相信你并不是没有这个经济实力，我给你帮个忙，不会浪费我现在给你费口舌的时间，而且我与你从不认识，为何就要针对你？随便答应你的要求给你打发了，你我都自在。你自己好好想一下吧。”
“我能想自找麻烦？我能自找你现在的心里在骂我的娘？”闵宏一脸真诚。
年轻男子把单子抓着就走了，因为门口已经有保安在徘徊着了。只是他离开诊室后，还恨恨地看了闵宏几眼。
估计心里也是非常郁闷着。
待到他离开后，闵宏才微微叹了一口气：“唉，说他不孝顺吧，也说不着，毕竟他也不是医生。说他孝顺吧，也？”
“难说。”闵宏对着走进来的陆成和李红星道。
李红星便道：“师父，你觉得假如他的外公外婆还在的话，他们会容忍现在的情况发生吗？”
“估计不会。”闵宏回。
“嗯。我觉得也是。”陆成点了点头。
心里暗道，我可要努力赚钱了啊，未必就是为了给自己的父母看病，只是有了万一的时候，可以让自己的选择更加从容。
“知道我为什么不给他开药么？”闵宏再问。
陆成回道：“第一，病人不在，无法写查体，没有辅助检查结果。没有开具处方的依据。”
“第二，氢化可得松是激素类药物，对人的副作用太大了。除非特殊情况，并且有严格地使用指征，否则不能开具。否则，光是我们骨科，就有股骨头坏死，外加免疫力下降等。”
“相当于在透支病人的生命也不为过。”
“讲得难听点，他是在孝顺性地结束他母亲在世的时间。”
陆成回完后便问：“师父，平时，在门诊这样的人多吗？”
以前的人，学会了上网，便开始百度看病了。但是那只是一个开端，现在国民的综合素质都有提高，学历和学识都有了长进，基本上的知识水平是上去了，但是随着信息化时代越来越普及，现在知网看病的人都出现了，那要再过几年，估计SCI病人都会出现了吧。
如果那些东西可以治病，世界上只需要药房的存在，就天下安然无事了！
需要什么诊所，需要什么医院？
其实不管是百度还是知网还是sci，都只是一个工具，不是说工具就不行，而是要看使用工具的人去怎么使用。
也就不是说百度就完全不对。很多医生在遇到了不熟悉的药物的时候，也会稍微百度一下，弄清楚大概是什么类型的药。
“还行，不多，一个月能够遇到一两个。”
“遇到这种事情，不要慌，你就按照原则来。没有看到病人，没有足够的病历资料支撑，任何一种药物都不要开！”
“否则，你明天就可能会出现在报纸上。”
“就刚刚那个人，做足了这么充足的准备，叫着这么情真意切，可未必一定是为自己家人开的。”
“一般作为家人，我们把话都说到了这种地步，仍然无动于衷的，要么就是对医生有特殊的憎恨，要么就是在找新闻。所以我才会主动地把自己的话录音。”
“你能保证他不是进来前，就开了录音工具的，希望找刺激新闻的记者或者类似的自媒体？”
“做医生很简单，做医生也很难。其实真正的病人和家属，还未必有那么可怕！”
“你觉得伤害了一个人，和伤害了一个圈子比，谁轻谁重？”
做师父，教书育人。
书可以慢慢读，人要慢慢做，道理也要慢慢学。
……
第四个病人是个年轻的女孩，看年纪才十六七岁，一脸花季，进来的时候还带着笑容。
她的同伴也是同龄的女孩，应该是同学。
两个人的关系很好，两个人都穿着牛仔裤和白色衬衫，把细腻的胳膊和前臂漏在外面，身材高挑，颇有几分气质，只是稍显青涩和稚嫩。
她们两个人进来的时候，还在不停的讲话，应该是另外一个女孩不停地安慰着自己的同伴。
“你哪里不舒服？”李红星格式化一样地问。
“我的膝盖最近很疼。就这几天，痛得更加厉害了。”女孩的眉头微微起了褶皱。
“你有受过伤吗？最近做了什么？你是干什么的？”李红星继续追问。
陆成心里也是有了指向性，可能是半月板损伤，应该有外伤病史。
“就是前段时间练功的时候，突然一下疼起来的，现在更加痛了。我是跳舞的，最近在集训。还有两个月就要去艺校了。”女孩说完，突然很紧张地问：“医生，我这个严不严重啊？”
“我明年就要参加高考了，今年的十一月份就要考试，会不会影响我考试？”
练功就是练习，是舞蹈或者唱歌内的行话。而每年的艺考基本上都集中在十一月份，如果这个时候受了伤，要恢复好几个月，对艺考时候的影响不是一般大。
若是还要做个手术的话，那么十二年，甚至十二年以上的努力，都会付之一炬。
闵宏没有回话，仅仅两句话，他又不是神医，怎么可能确定女孩是什么诊断，只有一个指向性的诊断。
“小成，你去做个体查，主要检查半月板和前叉。”李红星写着病历，喊。
“躺在床上，脚朝门。”陆成一边吩咐，一边再把帘子拉上，紧接着对着她同伴喊：“你也一起进来，就站在她的头侧。”
闵宏听到这些，多看了陆成一眼。
不错，人文关怀已经注意上了。否则这年轻的小女孩让陆成单独检查，她万一神经质说陆成非礼，就陆成一个人就说不清楚了。有另外的同伴在，就算两个人一起吃饱了撑的来冤枉陆成，只要陆成不是个神经病，估计别人也不会信。
一番检查后。
陆成回报说：“内侧麦氏征（+），内侧膝关节压痛。侧方应力试验（-），前后抽屉试验（-）。可能需要做一个核磁和右膝关节正侧位。”
体格检查只是一个指示，确诊还需要辅助检查，也就是X线和核磁。
X线主要是看骨头和关节间隙，排除有骨折或是撕脱性骨折、骨赘等。
练舞蹈的人未必就没有骨折，也可能有那种应力性骨折。
核磁确定是否有软组织损伤，损伤的具体位置和分度。
“好，你开一个吧。”闵宏吩咐。
可闵宏和陆成的话才完，女孩就立刻哭了起来……
“你先别哭啊。我都还什么都没说，你哭什么？”这时候闵宏的眉头紧皱起来。
在单独的诊室里，一个小姑娘无缘无故哭了起来，不知道的还以为闵宏和陆成把她怎么了，好在她的同学也在！
她同伴略微在她耳旁低语安慰了几句后，也是紧张兮兮地问道：“医生，我同学她的脚严不严重？”
“她从五岁就学跳舞，跳了十二年多，基本上所有的空闲时间都用来跳舞了。”
“而且明年我们一起要去参加艺考。如果。”
说到这，那个女孩也没说下去。
女孩的同情心也很重，眼圈说着说着就红了，也不知道是不是想起了自己。后面的训练会越来越紧张，越来越密集，如果她也出现了万一的话。
陆成听完这两个女孩子的担心，突然他想起了闵宏在他刚入科室的时候，林辉曾经就给说过的一句话。
运动医学之所以兴起！
是因为运动是人类的第二生命，而且人类的大部分意义，都是在于运动！
甚至是生命的延续，都是运动。虽然大部分的运动都只享受了过程，除去了结果……
楼歪了。
突然，陆成对这句话的体会，深了好多好多。
骨科的病，大多都不立刻致死，但其实，却能更多地影响人的一辈子。
行走坐卧。
天生就能行，但哪一种，都又不是父母再次给与的。
哪一个受到了影响，可能都比死还要难受……
“好了。”
闵宏的声音陡然高了几分，而且还变得有些凶起来：“别哭了。”
“你们到底是要抱着哭一会儿，还是听我说？”
“要是哭就能够看病的话，你们直接回去算了。”
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