377 李庆华的心思 (第1/2页)

“没找到小结节？”周从文问道。
　　
　　李庆华点了点头，“从文，每次都是你一钳子掏到肺小结节，我开始看没什么难度，但知道祝主任的事儿后仔细反思，觉得这一步很重要，你是怎么那么精准找到肺小结节的？有什么技巧？”
　　
　　周从文微微一笑，自己切过几万台肺叶的楔切手术，从最开始冒蒙找到后来定位，再到精准定位，做的多了干脆不用定位，直接就切。
　　
　　唯手熟尔。
　　
　　但这话不能和李庆华说。
　　
　　“是天赋么？”李庆华问道。
　　
　　“主任，那面没找到肺小结节是什么时候的事情？”
　　
　　“小利和大成子做完手术没多久。”
　　
　　周从文点头，“主任，这么长的时间，你想出来什么办法了么？”
　　
　　“我正要和你商量一下。”李庆华说道，“我咨询了很多同学、老师，尤其是在欧美医院工作的人，他们提供了一些意见。”
　　
　　周从文微笑，李庆华还是很上心的，这人前途无量。
　　
　　“1994年lenglinger医生的团队首先使用亚甲蓝进行ct引导下肺内小结节的定位。现在欧美的医院做肺小结节手术之前也大多用亚甲蓝进行定位，你觉得行么？”
　　
　　“还有呢？”周从文问道。
　　
　　“比亚甲蓝更先进一点的是医用胶，但它属于高值耗材，据说还在研究阶段，国内没有。”李庆华道。
　　
　　周从文知道医用胶，它是一种特制的物品，注射到肺小结节附近，遇到人体内的血液、体液或组织液时，固化成膜并与接触的组织表面紧密镶嵌。
　　
　　做胸腔镜手术的时候，打开之后一眼就看见注射医用胶的地儿和其他位置不一样。
　　
　　虽然绝对不能注射到肺小结节上，但附近1cm也足够了，毕竟楔切也不可能紧贴着肺小结节切除。
　　
　　亚甲蓝的原理类似，腔镜镜头进去后一眼就看到大片的蓝色，那附近就是肺小结节。
　　
　　李庆华果然愿意琢磨，周从文笑眯眯的看着他，“主任，厉害。”
　　
　　“别说这个，你说亚甲蓝可以么？”李庆华正色问道。
　　
　　“当然可以，但亚甲蓝的缺点你知道么？”周从文问道。
　　
　　“缺点……容易出现创伤性气胸？”
　　
　　“创伤性气胸的发生几率并不高，而且一般来讲我认为应该是术前1小时之内ct定位，注射亚甲蓝后患者直接送去手术室，就算是有少量气胸也不会出现任何问题。”
　　
　　“呃……”李庆华把周从文说的话掰开揉碎仔细琢磨。
　　
　　周从文打开了一扇崭新的窗户。
　　
　　在李庆华的想象中应该是术前一天做类似的定位，但要是那样的话副损伤就是很重要的一种并发症，一定要考虑。
　　
　　可周从文说术前一小时……要是这样的话……
　　
　　“亚甲蓝是现在一个比较好的选择，我先说说它的缺点吧。”周从文微笑说道。
　　
　　“首先，亚甲蓝溶液弥散速度较快，术中难以辨认病灶的具体位置，限定了标记定位后手术衔接的时间。所以要用亚甲蓝定位，最好做完定位直接送手术室。”
　　
　　原来是这样，李庆华点了点头。
　　
　　

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